+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы больного после паховой

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы больного после паховой

Пирогова Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор. Данный спектр нозологических форм в повседневной ургентной деятельности детского хирурга характеризуется высокой распространенностью, необходимостью принимать организационные и оперативно-технические решения в сжатые сроки, как правило в вечернее и ночное время, силами дежурной бригады, нередко в условиях снижения диагностического потенциала стационара. В процессе подготовки клинических рекомендаций по лечению ущемлённой паховой грыжи у детей авторы считали необходимым обеспечить открытый формат дискуссий и привлечь максимальное число компетентных специалистов из разных регионов России. Второй этап подготовки НКР был реализован дистанционно: проект разместили на сайте Российской ассоциации детских хирургов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Паховый канал представляет собой полость треугольного сечения, в которой у женщин проходит круглая связка матки , а у мужчин семенной канатик.

Сборник ситуационных задач

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Рязанском государственном медицинском университете имени академика И. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации". Павлова Минздрава России" , г. Рязань, ул. Высоковольтная, д 9. Павлова Минздрава России". Нередко это заболевание имеют лица молодого и среднего возраста, то есть в наиболее репродуктивном периоде. Это диктует необходимость хирургического лечения данного заболевания.

Большинство работ в области герниологии посвящено изучению влияния непосредственно грыжесечения на герминативную функцию мужских половых желез Нестеренко ЮА, ; Пенжоян ГА; , Новиков К. Ввиду того, что существует множество причин приводящих к бесплодию, эти исследования не позволяют судить об истинной частоте герминативных нарушений после грыжесечения Фролов А.

С этой точки зрения актуальным является дооперационная оценка функций половой железы Протасов А. В настоящее время работ, посвященных изучению нарушений функций яичка при паховом грыженосительстве, очень немного.

Известно, что одним из факторов, влияющих на сперматогенез, является сама паховая грыжа, особенно ее пахово-мошоночная форма. Не меньшее значение имеют и сроки пахового грыженосительства. Среди причин, вызывающих нарушение функций яичка при паховой грыже, по-видимому, можно считать следующие:.

Данные причины вызывают гемодинамические нарушения и при этом возникает хроническая ишемия семенника. В зависимости от сроков грыженосительства, формы паховой грыжи, нарушения структуры и функции семенника имеют различную степень выраженности..

По данным ряда авторов, хронической ишемии тестикул принадлежит ведущая роль в патогенезе тестикулярной формы мужского бесплодия Евдокимов В. В настоящее время исследование морфофункциональных нарушений, наступающих при изменении кровоснабжения яичка при паховом грыженосительстве, представляет большой практический интерес, так как нет единого мнения о характере и степени этих изменений в яичке.

Изучение необходимо для разработки рекомендаций по профилактике развития герминативных нарушений у мужчин - грыженосителей. Провести клинико-морфологический анализ нарушений в яичке при паховом грыженосительстве до 5 лет с учетом возрастных групп. Изучить клинические особенности и морфологические изменения в мужской половой железе при паховом грыженосительстве свыше 5 лет по возрастным периодам. Провести сравнительную оценку клинико-морфологических изменений в яичке при различных формах паховых грыж также с учетом возрастных периодов человека.

Выполнить экспериментальное исследование изменений со стороны яичка, возникающих при открытой биопсии семенника у крыс. Разработать рекомендации по профилактике развития морфофункциональных нарушений в мужской половой железе при паховых грыжах. Впервые с помощью комплексного подхода на значительном клиническом материале подробно изучено влияние различных форм паховых грыж и сроков пахового грыженосительства по возрастным периодам человека на морфофункциональное состояние мужской половой железы.

Выявлены характерные морфологические изменения и установлена связь этих изменений со сроками грыженосительства и формами паховых грыж. Определены группы больных с паховыми грыжами, у которых отмечено наиболее выраженное отрицательное воздействие пахового грыженосительства. Экспериментальным исследованием доказано, что резекция небольшого фрагмента семенника имеет локальный характер и ведет к незначительному отрицательному воздействию на ткань яичка.

Привлечено внимание к роли воздействия грыженосительства на репродуктивную функцию больных с паховой грыжей. Установлен вид и степень морфофункциональных изменений, характерных для пахового грыженосительства.

Разработаны рекомендации для профилактики развития нарушений. Разработанная диагностическая программа обследования больных с паховыми грыжами внедрена в практику Рязанского военного гарнизонного госпиталя и в учебно-методический процесс кафедры хирургических болезней с курсом урологии ГОУ ВПО "РязГМУ имени академика И. Павлова Минздрава России" и 11 городской больницы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на юбилейной научной конференции, посвященной летию Ряз. ГМУ г. Челябинске сентября г.

При различных формах паховых грыж в мужской половой железе наступают морфологические и. Циркуляторная ишемия является одной из основных причин нарушения структурных компонентов половой железы и гипоксического. Диссертация изложена на страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 частей, 3 глав, обсуждения полученных результатов, выводов, списка литературы, содержит работ отечественных и 64 зарубежных авторов.

Работа иллюстрирована 16 таблицами и 17 фотографиями. Исследуемые наблюдения отобраны из секционного и операционно — биопсийного материала, прошедшего через патологоанатомическое отделение Рязанской клинической больницы, имени Н.

Секционный материал в количестве 50 наблюдений получен от трупов практически здоровых лиц, погибших внезапно в результате несчастных случаев и составил контрольную группу. Исследуемую группу составил. По данным анамнеза жизни больных, медицинской документации и морфологического исследования во всех случаях отсутствовали признаки перенесенных ранее воспалительных заболеваний органов мошонки, эндокринной патологии и хронической интоксикации.

Исследуемые наблюдения распределены в соответствии с международной классификацией возрастных периодов жизни человека. Обследование больных при поступлении проводилось с использованием стандартных схем для пациентов с паховыми грыжами. Обязательным является выполнение всем пациентам ультразвукового исследования органов мошонки. Производилось полипроекционное сканирование органов мошонки секторальным датчиком частотой 7,5 МГц. УЗИ выполнялось в положении лежа на спине. Оценивался объем яичка, наличие жидкости в оболочках.

С учетом изменений в спермограммах, атрофии яичка выявленной при УЗИ, с целью более глубокого изучения репродуктивной функции и дифференциальной диагностики с онкологическим заболеванием у данной категории больных во время операции грыжесечения выполнялась открытая биопсия яичка на стороне паховой грыжи с согласия пациента.

Исследуемый материал фиксировался в жидкости Буэна, затем обезвоживался в этаноле возрастающей концентрации, заливался в парафин. Гистологические срезы толщиной мкм. Материал дегидратировался в восходящих концентрациях этанола и заливался в смесь аралдита и эпона. Полугонкие срезы толщиной 1 мкм изготавливались с помощью ультрамикротома УМТП - 4 и окрашивались гемотоксилином и эозином. Ультратонкие срезы-изготавливались с помощью ультратома УМТП - 6, контрастировались уранилацетатом и цитратом свинца, по Рейнольдсу и исследовались под электронным микроскопом ЭМВ - К.

В дальнейшем проводилось морфометрическое исследование биоптатов; на основе комплексного стереологического исследования методом точечного счета при помощи стереологического зонда для цито-гистостереометрических исследований и 2 окулярных измерительных сеток с различной ценой деления. Линейные измерения производились при помощи окулярного винтового микрометра МОВ - 1 - 15х по методике Автандилова Г. Проводилась визуальная оценка степени нарушения сперматогенеза по методике Лысенко А.

Измерялась площадь поперечного сечения канальцев, рассчитывался - индекс сперматогенеза, абсолютные- объемы интерстициальной соединительной ткани ИСТ , интерстициальных эндокриноцитов, капилляров ИСТ, средний диаметр капилляров ИСТ, средний. Для изучения степени изменений в семенниках, наступающих, при резекции небольшого фрагмента паренхимы во время открытой биопсии, проведено экспериментальное исследование на 16 самцах белых крыс.

До настоящего времени остаются противоречивые мнения о влиянии открытой биопсии на функцию яичка. Результаты проведенных нами экспериментальных исследований показывают, что реакция паренхимы семенника на резекцию небольшого фрагмента имеет локальный характер. Количество канальцев с нарушением цитоархитектоники эпителио-сперматогенного слоя в зоне операции незначительно. Воспалительная инфильтрация стромы семенника в зоне операции максимально выражена на 7-е сутки и прогрессивно уменьшается, практически исчезая к ым суткам.

Таким образом, метод открытой биопсии семенника при тщательном соблюдении техники выполнения ведет к незначительному локальному отрицательному воздействию на ткань яичка.

Данные жалобы позволяют диагностировать наличие паховой грыжи. В первом случае можно говорить о интерстициальной форме прямой паховой грыжи, а во втором случае - пахово-мошоночной форме. Таким образом, выясняя жалобы пациентов, выполняя объективное обследование паховой области, с определенной достоверностью, диагностируется паховая грыжа и ее форма. При УЗИ выявляется умеренное количество жидкости в оболочках яичка на стороне грыжи.

Присутствие вторичного гидроцеле ухудшает кровоснабжение яичка и усугубляет хроническую ишемию органа. Средний диаметр зоны псрикапиллярной ультрациркуляции, мкм. При гистологическом исследовании биоптатов визуально в некоторых извитых семенных канальцах отмечается уменьшение количества клеток эпителио-сперматогенного слоя, преимущественно за счет поздних и ранних сперматид и сперматоцитов 1 -го порядка. При этом во всех возрастных группах наличие подобных канальцев незначительно.

В наблюдениях обнаруживается. Большинство извитых семенных канальцев имеет на поперечном сечении округлую форму. В некоторых из них отмечается не резко выраженная десквамация клеток эпителио-сперматогенного слоя. При этом часть клеток с измененными тинкториальными свойствами располагаются в просвете канальцев, в виде изолированно расположенных элементов или компактных групп. В отдельных канальцах уменьшение количества поздних и ранних сперматид имеет выраженный характер.

Количество сустентоцитов внешне не изменено. При ультраструктурном исследовании ядра этих клеточных элементов имеют изрезанные контуры с множеством довольно глубоких бухтообразных углублений. В цитоплазме обнаруживаются множественные мелкие липидные включения различной электронной плотности, крупные светлые вакуоли.

В цитоплазме некоторых сустентоцитов, а также по ходу базальных мембран отмечается отложение гликозаминогликанов. При морфометрии практически во всех исследуемых возрастных группах определяется уменьшение ИС, свидетельствующее о повреждении эпителио-сперматогенного слоя. Причем,- наибольшее уменьшение этого интегрального морфометрического показателя отмечается в среднем возрасте. Базальная мембрана канальцев в отдельных полях зрения неравномерно утолщена. Наблюдаются не резко выраженные изменения соединительнотканного компонента стенки канальцев, которые заключаются в увеличении количества коллагеновых волокон в неклеточных слоях стенки.

При определении абсолютного объема ИСТ отмечается уменьшение этого показателя по сравнению с контрольной группой. Это уменьшение во втором периоде среднего возраста и в старческом возрасте не столь. В интерстиции половых желез при этом обнаруживаются явления разрыхления и отека.

В отдельных полях зрения видны участки фиброза. Отмечаются также явления гиперплазии интерстициальных эндокриноцитов ИЭ. Абсолютный объем этих клеточных элементов во всех возрастных группах увеличен по сравнению с контролем. По периферии семенных канальцев, а также по периферии кровеносных сосудов обнаруживаются довольно крупные ИЭ в виде небольших групп по клеточных элемента или в виде крупных скоплений. Абсолютный объем капилляров ИСТ у больных среднего возраста существенных изменений не претерпевает.

Средний диаметр капилляров не претерпевает существенных изменений. Полученные результаты свидетельствуют о том, что у больных с паховой грыжей при сроке грыженосительства до 5 лет в яичке на стороне поражения развиваются нарушения кровообращения в виде циркуляторной ишемии, что находит свое выражение в изменениях как в канальцевом аппарате, эндокринных структурах, так и в строме и микрососудах половых желез.

Это позволяет в первом случае говорить об интерстициальной форме прямой паховой грыжи, а во втором случае - о пахово-мошоночной форме.

Хирургическое отделение (неотложной хирургии с палатами гнойной хирургии)

Произведено грыжесечение, пластика пахового канала. При этом детального осмотра кишечника не производилось, что и невозможно сделать при обычной операции грыжесечения. На следующий день у больного развилась клиника перитонита. Ваш диагноз и тактика лечения? С чем может быть связана дизурия? При ректальном исследовании предстательная железа увеличена в размерах, количество остаточной мочи— мл. У больного 16 лет во время операции по поводу паховой грыжи обнаружено: грыжевой мешок размером 6х8 см, по вскрытии его содержимым является прядь сальника и яичко.

Купить онлайн

Больная P. Правосторонняя паховая грыжа существует в течение 12 лет, периодически ущемляется. Грыжу больная вправляла самостоятельно, за медицинской помощью не обращалась.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: ТЕР герниопластика двусторонней паховой грыжи с установкой Microval-3D сеток.

Патологический процесс, характеризующийся дефектом брюшной стенки в паховой области, при котором происходит выпячивание наружу внутренних органов. Спровоцировать развитие паховой грыжи может поднятие тяжестей, запоры хронического характера, в следствии которых повышается внутрибрюшное давление и значительно увеличивается нагрузка на брюшную стенку. Значение имеет также образ жизни беременной женщины - недостаточное питание, прием алкогольных и наркотических средств, недоношенность ребенка могут предрасполагать к развитию в будущем грыж. В числе провоцирующих факторов можно отметить разного рода врожденные особенности, такие как слабость мышечных стенок и слабость соединительной ткани. Симптомами данной патологии являются: появление плотного и эластичного выпячивания в области паха, увеличение размеров выпячивания при кашле и поднятии тяжестей,резкие болевые ощущения в области выпячивания грыжи, которые становятся ощутимы в случае защемления грыжи, появление чувства покалывания и другого дискомфорта в области выпячивания.

В последние годы хирурги всего мира отдают предпочтение эндовидеохирургическим методам паховой герниопластики [1, 2].

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования "Рязанском государственном медицинском университете имени академика И. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации".

Ответы на ситуационные задачи

Сборник ситуационных задач по факультетской хирургии для студентов лечебного факультета. В учебно-методическом пособии представлены ситуационные задачи по основным разделам хирургических болезней. Рассчитано на студентов 4 курса лечебного факультета.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Жалобы на наличие грыжевого выпячивания в паховой области справа.

Паховая грыжа: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Федеральное государственное бюджетное учреждение "3 Центральный Военный Клинический Госпиталь им. Вишневского" Министерства обороны Российской Федерации. Начальник отделения - Чалый Сергей Николаевич, кандидат медицинских наук. Основные направления работы хирургического отделения. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки:.

Вы точно человек?

На таможне был задержан автомобиль. Автор ответа: старший юрист Панайот,добрый день, Для того,чтобы установить основания для возврата "залога" в Вашей ситуации и определить, является ли в принципе данный платеж задатком, авансом или иным платежом необходимо изучить текст заключенного договора. Для записи напишите нам на электронную почту: info yurist-advokat Жилищное право и недвижимость Автор вопроса: Ольга Вынуждена приостановить бизнес так как выяснились скрытые проблемы в арендованном помещении.

Автор ответа: старший юрист Добрый день, Ольга. Содержание: Бесплатная юридическая консультация в Санкт-Петербурге по телефону Бесплатная консультация юриста онлайн Бесплатная юридическая консультация в Санкт-Петербурге по телефону и онлайн круглосуточно.

плохая переносимость тепла - больным людям жарко даже в прохладную погоду, В зависимости от локализации выделяют грыжи паховые, бедренные, . путём осмотра и ознакомления с жалобами, а также при помощи УЗИ.

Паховая грыжа

Развод Это одна из самых неприятных жизненных ситуаций. Банкротство Бизнес умер, а кредиторы живее всех живых.

Зачастую реальные консультации требуют много времени и усилий или оказываются дорогостоящими. В то же время интернет зачастую оказывается достойным помощником даже в решении правовых проблем. В эпоху компьютерных технологий люди стараются все чаще пользоваться интернетом для налаживания своих жизненных ситуаций.

Вы можете бесплатно и в любое время суток обратиться к юристам нашего портала, будучи уверенными в максимально возможной пользе проведения консультации.

Но следует помнить, что судья - не маклер и продавать-менять ничего не. О чем и будет сообщено в решении. Все последующие юридические процедуры с квадратными метрами бывшие члены единого домохозяйства уже производят .

Ваш вопрос поступил на обработку юристу. Смотрите также Объявления Новости Авто Работа Отдых Кино Новостройки Наши проекты farpost. Специалисты помогут грамотно оценить возникшую ситуацию и решить любую проблему абсолютно бесплатно.

Важно понимать, как правильно поступить с точки зрения закона. На выбор пользователя предоставляется возможность поставить вопрос юристу бесплатно и круглосуточно, а так же платная квалифицированная помощь.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: После операции по удалению паховой грыжи: боли, отеки, ношение бандажа, диета
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. fledazal

    Прикольно