+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при хроническом алкоголизме

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при хроническом алкоголизме

Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее частых причин поражения печени и приводит к развитию алкогольной болезни печени АБП. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от цирроза печени ЦП , имеющие прямую. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от цирроза печени ЦП , имеющие прямую зависимость от уровня потребления алкоголя, зарегистрированы в Европе до 9,8 л — ВОЗ, По данным Госкомстата Российской Федерации , потребление алкоголя составляет 13 л на человека в год.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Длительность состояния, сопровождаемого вегетативными, соматическими, неврологическими и психическими нарушениями, обусловлено стадией заболевания и физиологией человека [2]. В англоязычной литературе под абстиненцией подразумевается просто воздержание трезвенность англ.

Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение

Злоупотребление алкоголем является одной из наиболее частых причин поражения печени и приводит к развитию алкогольной болезни печени АБП. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от цирроза печени ЦП , имеющие прямую. Наиболее высокие показатели заболеваемости и смертности от цирроза печени ЦП , имеющие прямую зависимость от уровня потребления алкоголя, зарегистрированы в Европе до 9,8 л — ВОЗ, По данным Госкомстата Российской Федерации , потребление алкоголя составляет 13 л на человека в год.

В настоящее время в России насчитывается около 10 млн больных хроническим алкоголизмом. Регулярное злоупотребление алкоголем сопровождается также повышенным риском несчастных случаев, травм, отравлений.

В развитии АБП не имеет значения разновидность алкогольных напитков — при определении суточной дозы алкоголя пересчет проводится на количество граммов этанола в сутки соответствие между 10 мл этанола, 25 мл водки, мл вина, мл пива. При ежедневном потреблении рискованных доз алкоголя в течение нескольких лет развивается алкогольная жировая дистрофия печени ЖДП , при ежедневном употреблении критических опасных доз этанола формируется алкогольный стеатогепатит АСГ.

Вопрос о дозах алкогольсодержащих напитков, безвредных для здоровья, является дискуссионным. В то же время для диагностики заболеваний, обусловленных употреблением алкоголя, более существенным является не выяснение доз напитков, а установление факта регулярности их потребления, сопровождающегося развитием симптомов хронической алкогольной интоксикации ХАИ , которая увеличивает риск развития заболеваний неалкогольной природы и усугубляет их течение.

Нередко развивается алкогольная болезнь, сочетающая как признаки психической патологии, так и поражение многих систем и органов. К факторам риска развития АБП относят: дозы алкоголя, характер и длительность злоупотребления; генетический полиморфизм этанолметаболизирующих ферментов; пол у женщин склонность к развитию АБП выше ; неполноценное питание дефицит пищевых веществ ; применение гепатотоксических лекарственных препаратов, метаболизирующихся в печени; инфицирование гепатотропными вирусами; иммунные факторы.

Метаболизм этанола. В организме человека метаболизм алкоголя проходит в три этапа при участии алкогольдегидрогеназы АДГ , микросомальной этанолокислительной системы МЭОС и пироксисом [1, 2, 3]. Эти ферменты строго специфичны и локализуются преимущественно в печени.

Более низкая активность желудочной АДГ у женщин, чем у мужчин, отчасти объясняет тот факт, что они более чувствительны к токсическому воздействию алкоголя. Следует учитывать снижение уровня АДГ желудка при приеме блокаторов Н 2 -гистаминовых рецепторов, что может привести к значительному увеличению концентрации алкоголя в крови. Полиморфизм на локусе АДГ2, наиболее вероятно, приводит к значительным различиям в метаболизме этанола.

Увеличение алкогольной нагрузки приводит к повышению чувствительности к лекарственным веществам, образованию токсических метаболитов и токсическому поражению печени при использовании терапевтических доз препаратов.

Наконец, каталазы, содержащиеся в пироксисомах, также могут участвовать в метаболизме этанола. Токсическое воздействие этанола находится в прямой зависимости от концентрации в крови ацетальдегида и ацетата. Комплекс соединений ацетальдегида с белками, в том числе с тубулином, вызывает изменения структуры микротрубочек гепатоцитов, образуя так называемый алкогольный гиалин, и способствует нарушению внутриклеточного транспорта, ретенции белков и воды, развитию баллонной дистрофии гепатоцитов.

Избыточное образование ацетальдегида и жирных кислот приводит к уменьшению активности митохондриальных ферментов, разобщению процессов окисления и фосфорилирования, снижению синтеза аденозинтрифосфата, а также усиливает синтез цитокинов в частности, трансформирующего фактора роста — TGFb.

Последний способствует трансформации клеток Ито в фибробласты, которые продуцируют коллаген. Другим механизмом коллагенообразования является стимуляция клеток Купфера продуктами ПОЛ. Установлен их профиброгенный эффект [5], обнаружено повышение уровня ангиотензина II плазмы крыс в зависимости от алкогольной мотивации [6]. В патогенезе АБП велика роль иммунных механизмов. Выявлены нарушения гуморального иммунитета: повышение уровня сывороточных иммуноглобулинов преимущественно иммуноглобулина класса А , их отложение в стенке печеночных синусоидов, образование в низких титрах антиядерных и антигладкомышечных антител, а также антител к алкогольному гиалину и др.

Нарушение клеточного иммунитета связано с сенсибилизацией Т-клеток ацетальдегидом, влиянием иммунных комплексов, повышенным образованием цитотоксических Т-лимфоцитов. В результате взаимодействия иммунокомпетентных клеток высвобождаются провоспалительные цитокины в том числе и фактор некроза опухоли — TNFa и индуцируемые им интерлейкины IL-1, IL-2, IL-6, IL-8 , что при участии активных форм кислорода и оксида азота приводит к повреждению различных клеток-мишеней, а в конечном итоге — к развитию полиорганных нарушений.

Одновременно у больных, страдающих АБП, обнаруживают избыточный рост бактерий в тонкой кишке, что способствует увеличению синтеза эндотоксина — липополисахарида оболочки грамотрицательных микробов.

При попадании в кровь портальной системы эндотоксин наряду с другими отрицательными факторами метаболиты ПОЛ стимулирует активность купферовских клеток, синтез провоспалительных цитокинов, особенно TNFa, при активном влиянии которого усиливается развитие воспаления и фиброзирующих процессов в печени.

Диагностика ХАИ. Оценка тяжести алкогольной интоксикации имеет важное медико-социальное значение. Существенным аргументом являются данные мировой статистики: смертность в связи с алкогольной интоксикацией занимает третье место. Наличие положительных ответов на все четыре вопроса позволяет сделать заключение о систематическом употреблении алкоголя и определяет высокую специфичность скрининга.

При обследовании пациентов наркологического отделения клиники НИИ наркологии Минздравсоцразвития РФ 15 и более положительных ответов на анкету ПАС позволяли предполагать высокую вероятность систематического употребления небезопасных доз алкогольсодержащих напитков [7]. Поскольку специфические признаки ХАИ отсутствуют, при осмотре больного следует учитывать особенности возрастных изменений неврологических, психических и др.

Наличие семи и более признаков объективной оценки физических симптомов не исключает вероятности ХАИ обследуемого пациента. Жаркова, П. Огурцова, В. Моисеева [7]. Лабораторная диагностика ХАИ. Однако среди рутинных методов лабораторной диагностики отсутствуют специфические тесты, свидетельствующие о ХАИ.

Клиническая картина. ЖДП обычно протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время обследования при выявлении гепатомегалии или по данным УЗИ, которое регистрирует выраженное усиление эхогенности, ослабление видимости сосудистых структур. Жалобы больных на дискомфорт, тяжесть в правом подреберье не связаны с патологическим процессом в печени и объясняются другими причинами.

При пальпации печень увеличена, гладкая с закругленным краем. Биохимические тесты, как правило, без отклонений от нормы; может отмечаться незначительно выраженный синдром цитолиза. В неясных случаях проводится пункционная биопсия печени. Алкогольный гепатит. Различают острую и хроническую форму алкогольного гепатита. Острый алкогольный гепатит ОАГ — это острое прогрессирующее дегенеративно-воспалительное поражение печени. Клинические проявления ОАГ весьма разнообразны: от легких безжелтушных форм до фульминантного гепатита, сопровождающегося выраженной печеночной недостаточностью; нередко приводит к развитию печеночной комы и летальному исходу.

Течение и прогноз ОАГ зависят от тяжести нарушения функции печени. Наиболее распространенной является желтушная форма ОАГ. Больные жалуются на слабость, тошноту, анорексию, похудение, тупые боли в правом подреберье, повышение температуры, желтуху. Кожный зуд для этой формы алкогольного гепатита не характерен. Фульминантная форма ОАГ носит фатальный, молниеносный характер и является отражением острого массивного некроза гепатоцитов.

Клинически проявляется стремительным нарастанием желтухи, высокой лихорадкой, спутанностью сознания, появлением характерного печеночного запаха изо рта. Характерно присоединение диссеминированного внутрисосудистого свертывания, почечной недостаточности, гипогликемии, развиваются инфекционные осложнения, отек мозга.

Эта форма гепатита, особенно у больных алкогольными циррозами печени, определяет высокий риск летального исхода, способствует прогрессированию фиброза в случаях регрессии клинической симптоматики ОАГ. Особое место в структуре заболеваний печени занимают поражения, обусловленные суррогатами алкоголя, массовое отравление которыми наблюдалось летом—осенью прошлого года общее число жертв на Основное токсическое вещество — полигексаметиленгуанидина гидрохлорид, входящий в состав дезинфицирующих средств.

К другим потенциальным этиологическим факторам относят диэтилфталат, изопропиловый спирт, ацетальдегид и др. Каждое из этих токсических веществ может вызывать поражения различных органов и систем. Однако среди них весьма значимым является развитие токсического гепатита, протекающего с резко выраженным, медленно разрешающимся холестазом [8].

Для отравления суррогатами алкоголя синдром цитолиза является менее характерным 5—10 норм аминотрансфераз , синтетическая функция печени страдает редко. Наиболее драматическая ситуация — прогрессирующая печеночная недостаточность — наблюдается у больных с фоновым алкогольным ЦП.

Хронический гепатит алкогольной этиологии, или алкогольный стеатогепатит незначительно отличается по клиническим проявлениям от ЖДП.

Больные жалуются на слабость, анорексию. По данным пальпации определяется увеличение печени с закругленным краем. В ряде случаев отмечается незначительное увеличение размеров селезенки, расширение селезеночной вены, начинают появляться признаки портальной гипертензии.

При лабораторном обследовании выявляется повышение трансаминазной активности с характерным превышением АСТ над АЛТ, в ряде случаев возможно умеренное увеличение показателей синдрома холестаза. Верификация диагноза возможна при морфологическом исследовании печени. Не исключается, что алкогольный ЦП может формироваться и без выраженных признаков воспаления через перивенулярный алкогольный фиброз.

Алкогольный ЦП. При алкогольном ЦП возможно чрезвычайное многообразие клинических проявлений. У значительного числа больных цирроз протекает латентно или малосимптомно.

Однако у многих из них при осмотре выявляется увеличение печени. Жалобы на слабость, диспептические расстройства, похудание, боли в суставах носят неспецифический характер. Возможно умеренное увеличение размеров селезенки, расширение воротной и селезеночной вен, снижение скорости портального кровотока проявление портальной гипертензии с последующим формированием варикозно расширенных вен пищевода.

Энцефалопатия носит смешанный характер, возможно развитие комы. Развивается тромбоцитопения, удлинение протромбинового времени, гипоальбуминемия. Алкогольная этиология может быть подтверждена с помощью изучения алкогольного анамнеза, методом исключения вирусной природы ЦП.

АБП нередко сопутствует хронический панкреатит, периферическая полинейропатия, миокардиопатия, нефропатия. При оценке клинической картины и течения заболевания следует учитывать, что прогрессирование органной патологии определяется не только влиянием острой и хронической алкогольной интоксикации, но и патологическими проявлениями абстинентного синдрома.

К морфологическим критериям АБП относят жировую инфильтрацию мелко- и крупнокапельную во 2-й и 3-й зонах ацинуса , балонную дистрофию гепатоцитов, ацидофильные тельца — тельца Мэллори или алкогольный гиалин в виде конденсированных микрофиламентов, гигантские митохондрии, коллагенизацию 3-й зоны перивенулярный фиброз , нейтрофильную инфильтрацию, канальцевый холестаз, повышенное отложение гемосидерина в печени рис.

Прогноз АБП. Последние годы для оценки риска летальности в исходе ОАГ нашла применение система MELD Model for End-Stage Liver Disease — Модель терминальной стадии болезни печени [9], ранее разработанная для больных, нуждающихся в трансплантации печени, с целью определения сроков проведения операции. MELD в баллах вычисляется по формуле: 10 х 0. Показано, что при сумме баллов до 40 продолжительность жизни ограничивается 3 мес.

Лечение АСГ. Целью терапии АСГ является предотвращение формирования фиброза и ЦП ингибирование воспаления и фиброза в ткани печени, снижение активности процессов ПОЛ и биохимических показателей, выведение токсических метаболитов, уменьшение эндотоксемии , улучшение качества жизни и лечение ассоциированных с АСГ состояний хронический холецистит, панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.

Этанол является главным этиологическим фактором развития заболевания. Основой лечения АБП должен быть полный отказ от приема алкоголя. При выполнении этого условия при ЖДП, АСГ возможен регресс симптомов хронического заболевания печени, улучшение лабораторных показателей.

Необходимо проводить систематические беседы с пациентами, имеющими признаки ХАИ, и их близким окружением, аргументируя влияние алкоголя на возникновение соматоневрологической патологии, развитие алкогольной зависимости и психических заболеваний, риск опасных отравлений, а также возможность тяжелых последствий в результате взаимодействия лекарств и алкогольных напитков особенно у лиц пожилого возраста.

Целесообразно введение общепринятых в мире ограничений на продажу алкоголя и проведение просветительской работы [14].

Алкогольные психозы: симптомы и методы лечения

Возникает в пять раз чаще, чем поражение центрального отдела нервной системы [1]. Развивается на поздних стадиях развития алкоголизма. Благодаря токсическому воздействию на нервы алкоголя и его метаболитов и последующему нарушению обменных процессов в нервных волокнах развиваются патологические изменения. Заболевание классифицируется как аксонопатия со вторичной демиелинизацией. В патогенезе основная роль принадлежит токсическому действию алкоголя на нервы и нарушению в них обменных процессов. Изменения развиваются не только в спинальных и черепных нервах , но и в других отделах нервной системы головном и спинном мозге.

Алкогольная полинейропатия

Под психоактивным веществом ПАВ понимают любое вещество природное или синтетическое , способное при однократном приёме изменять настроение, физическое состояние, самоощущение, восприятие окружающего, поведение, либо давать другие, желательные с точки зрения потребителя, психофизические эффекты, а при систематическом приёме вызывать психическую и физическую зависимость. Выделяют три группы психоактивных веществ: алкоголь, наркотики и токсические вещества. К последним также относятся лекарственные средства с психотропным эффектом т. Алкоголь — наиболее часто используемое психоактивное вещество. Алкогольсодержащие напитки с позиции фармакологии, токсикологии и наркологии — наркотическое вещество.

Зиновьева, Н. Щеглова Клиника нервных болезней им. Представлены результаты комплексного обследования 27 пациенток с хронической алкогольной интоксикацией. Обсуждаются вопросы диагностики, патогенеза и клинических проявлений алкогольной полиневропатии и миопатии. Показана определяющая роль морфологического и морфометрического исследования в диагностике хронической алкогольной миопатии. Определены показания к назначению нейротропных витаминов группы В и препаратов альфа-липоевой кислоты при алкогольной полиневропатии и миопатии. Ключевые слова : женщины, хроническая алкогольная интоксикация, алкогольная полиневропатия, алкогольная миопатия, патогенетическая терапия.

Алкоголизм — хроническое заболевание, которое характеризуется физической зависимостью человека от алкоголя, неумеренной тягой к спиртному, неумением контролировать количество выпитого. Человек, который болен алкоголизмом, употребляет алкоголь постоянно; если он пытается уменьшить количество выпитого или прекратить пить, у него появляются признаки абстинентного синдрома.

Алкоголизм — это тяжелая хроническая болезнь, которая характеризуется зависимостью от употребления спиртных напитков на психологическом и физиологическом уровне. По мере ее развития утрачивается контроль над объемом выпитого, растет толерантность к спиртному чтобы наступило опьянение, нужно выпить больше алкоголя, чем раньше. Появляются признаки похмельного синдрома и токсического поражения внутренних органов.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный психоз — это выраженное нарушение психического здоровья человека, вызванное длительным употреблением продуктов, содержащих этиловый спирт. Такое состояние характеризуется непосредственным влиянием алкоголя на головной мозг. Этиловый спирт обладает выраженным нейротоксическим действием и имеет органотропность к нервной ткани, то есть при попадании в организм человека через желудочно-кишечный тракт его итоговая концентрация в клетках головного мозга оказывается больше, чем его содержание в крови.

Switch to English регистрация. Телефон или email.

Нервно-мышечные нарушения при хронической алкогольной интоксикации у женщин

Чрезвычайно широкое распространение этого вида токсикомании по сравнению с другими делает алкоголизм особо серьезной социальной и медицинской проблемой. Этиология и патогенез. На психическую сферу алкоголь оказывает релаксирующее расслабляющее, снимающее напряжение , эйфоризирующее и отчасти седативное действие. Потребность в таком эффекте больше у лиц плохо адаптированных, в частности с невротическими и психопатическими особенностями, облегчающими как начало алкоголизации, так и ее углубление.

Алкоголизм и его последствия для здоровья

Здравствуйте, у меня вопрос по поводу перевода. Пишет вам военнослужащий контрактной службы мл. Итак, мою должность сократили, мне предлагают идти на повышение в части где я прохожу военную службу.

В настоящее время в России насчитывается около 10 млн больных хроническим алкоголизмом. Несмотря на психическую и.

Алкоголизм

О работе беременной женщины Добрый день. Преимущества нашей консультации Подскажите пожалуйста, я сейчас беременная, справку о беременности в Отдел кадров не предоставляла.

Наш юрист в Екатеринбурге перезвонит Вам в течение 10 минут Звоните сейчас и получите бесплатную консультацию юриста в Екатеринбурге с летним опытом работы или заполните заявку и наш юрист в Екатеринбурге свяжется с Вами в ближайшее время Получить юридическую консультацию в Екатеринбурге Наш юрист в Екатеринбурге перезвонит Вам в течение 10 минут Какие юридические услуги в Екатеринбурге мы оказываем Хозяйственные споры Хозяйственные споры - это конфликты или разногласия, которые могут возникать в процессе любой предпринимательской деятельности между ее участниками.

Работа авто адвоката основывается на индивидуальном подходе к делу в каждом конкретном случае. При оказании услуги юриста, специалист будет персонально вести дело до полного его разрешения. В частности, до момента возврата водительского удостоверения, получения страховой компенсации или другого удовлетворительного результата судебного разбирательства.

Большое спасибо Александру Малееву за то, что помог составить исковое заявление, судебный процесс еще впереди. Очень грамотный юрист, смог выслушать, вникнуть в проблему.

Отопление и услуги ЖЭКа или ТСЖ всегда оплачиваются в установленном объеме. Обслуживающая многоквартирный дом УК не может отказаться провести перерасчет, если у заявителя имеются необходимые для него основания.

Здесь же вы обязательно должны оставить контактные данные для того, чтобы наши юристы смогли связаться с вами. Наш специалист определяет, какой юрист наиболее подходит для решения вашей проблемы и переадресует ему ваше обращение. Если вопрос является распространённым и часто встречающимся, то ответить на него может любой юрист.

Комментарии 5
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Модест

    Раньше я думал иначе, спасибо за помощь в этом вопросе.

  2. ceburvirob

    Через некоторое время Ваш пост станет популярным. Запомните мое слово.

  3. worhtighpal81

    Хочу и возьму

  4. Кира

    Ждём продолжения. Конечно, довольно утрированно, однако, личный опыт показывает нечто близкое к описуемому.

  5. worhaso

    Я конечно, прошу прощения, но, по-моему, есть другой путь решения вопроса.